Make your own free website on Tripod.com

醫療工作上的 PocketPC 應用 (1)

0. 目錄與簡介

從 Clerk 時代的 IBM ThinkPad 500 到現在的 iPAQ,我總是嘗試著用另一個大腦幫我記住醫學領域裡那些複雜難懂的記號。而隨著臨床經驗的增加,慢慢發現我倚賴 PDA 的程度日增,卻不是先前所想像的那些方面。 Clerk 、Intern 乃至 Professor 對於手持裝置的需要並不相同、醫學中心與開業醫的需求也不一樣,除了 Inforetriver 我想不出有哪個軟體是每個層面都絕對必要的,專業的醫療軟體總會有這些盲點。

所以這篇專題的目的一部分在介紹 PocketPC 上面的醫學應用,一部分在嘗試討論非專業醫學軟體能為醫療工作提供什麼樣的助益,個人覺得後者更為重要,所以我將先討論後者,一兩週後的 (2) 集再討論前者。醫療工作大概是最適合使用 PDA 的工作之一,希望我淺薄的使用經驗能夠給各位一些靈感,如果有介紹不到的還希望各位多多分享您的使用經驗。

以下是這篇上集的簡單目錄

  1. Pocket Explorer
  2. ListPro
  3. Handbase and Jfile Converter
  4. Starbuck and Mobipocket
  5. DashBoard
  6. InforRetriever
  7. Archimedes
  8. 硬體配備

1. Pocket Explorer and 離線瀏覽

 

無論如何,網際網路還是最重要的資訊來源,這是 PocketPC 最大的優勢--通訊能力。當你在網路上看到一篇重要的文獻,或是在網路上發現一堆很好用的圖表,你一定會想要把這些資料放在 PDA 裡面以便隨時查閱,這時候就需要所謂的離線瀏覽軟體。根據不同的資料格式有不同做法。

如果這個資料只是一個瀏覽頁面,沒有複雜的目錄結構,例如在 On-line Medline 上面查到的資料 (如上圖),或是一個簡介 Stroke 的頁面,你應該使用 Mobile Favorite 的功能。這個功能在你安裝 Active Sync 的時候就會自動的嵌合到你 PC 上面的 Internet Explorer,無須另外安裝。用工具 -> Create Mobile Favorite 來下載頁面,下次你同步的時候就會安裝到 PocketPC 上面,並且自動出現在 Favorite 裡面。

如果這是一個很大的資料庫 (例如 The Merck Manual) 使用 Mobile Favorite 就不合適了,你應該使用類似 Teleport Pro 的離線瀏覽軟體,當然,應該先確定這個站可以砍(『砍』意指將某站的連結等複製下來,以下同)--請參閱該站的聲明與相關法令,砍下來的東西也不能散佈。類似 Teleport Pro 的軟體通常可以選擇把完整目錄砍下來,或只是製作一個可以瀏覽的站,砍完之後你把整個目錄拷貝到你的 PocketPC 裡面,用 File Explorer 開這個站的首頁──他會去執行 Pocket Explorer 來開檔,這時候你可以把這個頁面設為 Favorite (點選右下方的 Favorite 圖示 -> Add 如下圖) 以便日後觀看。

用 Pocket Explorer 來看網站還算方便,不過遇到文檔過長的情形或文件編排不適合在小螢幕上閱讀的情形就不太好用,前者的處理方法為分割檔案(需要您會編排網頁)或用其他程式開啟這個文檔(見以下說明),後者則可以利用 Html 編輯程式修掉不必要的 Html 控制碼,或是使用JimmySoft 所發表的 JS Landscape 把螢幕 90 度橫置以便在同一行內容納更多的字數。

遇到都是表格的情形,可以先把頁面另存新檔,然後用 Excel 開啟這個檔案,表格就會很自然的被套在 Excel 裡面,稍事修改之後你就可以把檔案同步到 PPC 上用 Pocket Excel 開檔,或更進一步把他轉成 ListPro 檔案。

 

2. ListPro

Iliumsoft 出品的 ListPro 是一套多功能的軟體,如果你還不知道這套軟體,建議您先看看站上的簡介

List Exchange 裡面有好些已經做好的醫學用 List, 例如 ICD-9 對照表或是骨科理學檢查表,我站上也有一些簡單的表,對我而言 Listpro 在醫療工作上可以提供這些重要的功能

  • 所有的表格都可以轉成 ListPro Files
  • 利用 Check Box 的功能來確認已經做過的檢查,並且可以勾選檢查結果為 Positive 的項目
  • 利用加總的功能來製作簡單的計算器,例如計算 Apgar score, NIH Stroke scale 或 Mini-Mental test 等等
  • 利用分類與樹狀圖的功能讓原本不易讀懂的表格更容易懂
  • 利用 Notes 顯示的功能製作醫學字典 (如 Eponym)

這個軟體,不需要多說,只要開始用就會知道他的好用之處。

Link Exchange 裡面提供了大量的資料,不過網路上還有更多為了 Palm 上面的 Handbase/Jfile 寫的表格與計算器,這些大部分也都可以轉成 ListPro 的檔案來使用。

3. Handbase & Jfile Converter

ListPro 可以匯入 .CSV 的檔案 (這是一種常見的資料表格轉換的格式),所以如果你的資料庫程式或試算表程式支援匯出 .CSV 檔案就可以把資料檔轉到 ListPro 上面去。

Memoware or Healthy Palmpilot 上面有許多的醫學資料庫檔案 for HanDBase or JFile,剛好這兩套軟體都可以輸出 .CSV 檔案,所以我們可以利用這一點來創造我們自己的 ListPro Files。在大部分的情形下,ListPro 的表現方式會有更好的效果。

JFile 的轉換程式: JFTrans (直接轉成 Access 檔) 與 JFile Utility (出品 Jfile 的 Land-J 公司提供, 使用這個檔案)
HanDBase 的轉換程式: DDH 公司HanDBase Desktop (Handango 安裝檔, 不要安裝 HanDBase for Palm)

我個人喜歡先用 Access 把轉換出來的 .CSV 吃進去再轉出來,因為存在資料庫裡一方面作個備份,一方面可以作一些調整。 ListPro 所吃的 .CSV 必須用 TAB 分隔,而且第一欄一定會變成階層,這兩點若使用 Access 就可以輕易解決。轉換過程若有問題歡迎來信詢問,如果您轉出來的檔案願意跟大家分享請寄給我。

4. Startbuck & MobiPocket

無可諱言的,網路上流傳的醫學電子書絕大部分都是給 Palm 使用的,其中一部分是 DOC 的格式,一部份是 iSilo 的格式,後者支援了超連結與圖片的功能,不過廿世紀結束前在 PocketPC 上面還不能讀取 iSilo Files,這還要等一陣子。比較早期的 DOC 格式電子書則可以很輕易地在 PocketPC 上面讀取,有許多的程式支援這類 (.PDB or .PRC) 的文檔,我個人最喜歡的是 Starbuck

看電子書不是光看而已,在應用上搜尋與書籤的功能非常重要,占了高速匯流排與 CPU 的便宜 PocketPC 在搜尋大型文檔上面非常有利,1 MB 的文字檔搜尋在 Starbuck 上面只需要大概一秒鐘 (iPAQ),書籤可以設無限多個,能讀取的檔案包括 htm, Palm doc, txt ,可以設定字體與背景顏色.... ,Starbuck 在醫學應用上絕對是個 Must-Have。

在 Memoware 與 Healthy Palmpilot 上面你可以找到大量的 Palm DOC 資料,你任職的醫院所編的藥典也應該可以轉為純文字檔,有了 Starbuck 這些通通可以很方便的閱讀。附圖顯示的是用 Starbuck 搜尋某醫院藥典--這是一個七百多 K 的純文字檔案,搜尋藥物只在電光火石之間。

Starbuck 不需要 JS Landscape 就可以設定為橫置顯示,我通常都是使用橫置顯示模式加上黑底白字,即使用最小的字型也能夠清楚辨識,這套軟體真的很棒,不過有兩個缺點--不支援中文,要錢(Shareware, USD10)

這兩個缺點 MobiPocket 都可以解決,MobiPocket 是一個免費的電子書閱覽程式,支援的檔案更多,還附贈網路電子書功能 (有點類似 AvantGo! 不過需要用 MobiPocket 來開),顯示的模式比較像 MicroSoft Reader 這樣看起來一頁一頁的樣子,如果你的文檔強烈需要中文(例如中醫藥典或歌訣) 則 MobiPocket 是比較好的選擇,不然我比較推薦 Starbuck,因為他快而且簡潔。

(MobiPocket 若要使用中文必須下載中文語言包)

左上: Starbuck 內建 Landscape 模式
右上: Starbuck 的搜尋功能

左中: 橫置螢幕模式的某醫院藥典 Acyclovir 一章, 請歪一下頭
右中: MobiPocket 開檔畫面 (.prc)

左下: MobiPocket 開檔畫面 (.txt)
右下: Mobipocket 讀取某醫院藥典, 看起來比較有書的感覺

5. DashBoard

這個軟體在我的站上已經有介紹過了,簡單的說, DashBoard 取代了 Today 的功能,讓你第一眼就能知道今天在哪裡值班 (對某大型連鎖醫院的內外小兒科住院醫師或實習醫師特別有用) 、有什麼重要的 Seminar 還沒準備或應該要去聽。如果您用過 Palm 這個小軟體就相當於 TealEcho 的作用,更好的是他可以顯示七天,自定字型,不註冊也能一直用 (還是希望各位能去註冊)

PDA 基本的 PIM (Personal Information Manager) 功能這不必多說吧。

6. InfoRetriever

Evidence-Based Medicine (EBM) 是近來的顯學,這方面的介紹汗牛充棟,我就不再提及。

在 PDA 上面查詢的 EBM 資料庫就是 InfoRetriever,這是由 InfoPOEMS 公司所出品的,原來主要用於桌上型電腦,PDA 上的應用只是點綴,不過隨著 PocketPC (尤其 iPAQ) 運算能力的加強,所以 InforRetriever 用在 PDA 上面越形重要與實用。雖然如此,在 iPAQ 上面找個資料還是會看見那個彩色的環不停在旋轉。

InfoRetriever 正如其名,提供了很大一部分你想的到的在 PDA 上面可以作的事,他收集了大量的 EBM 原始論文,讓你可以根據病名找出相關的資料報告,並且提供了發生率或危險因子計算的功能,拿著 InfoRetriever,你真的可以告訴你的病人『電腦說,像你這種的患者中風的機會高達一般人的十七倍』或是『你如果真的 UGI bleeding 死亡率高達一成以上』而不是指著你的 PDA 虛幌一招。

InfoRetriever 還包括了常見的處方藥藥典、臨床預測法則 (Prediction Rules)、理學檢查與實驗室數據的判斷等等的附加價值,再加上每三個月更新一次的資料庫,可以說有了一套 InfoRetriever 你就省了很多蒐找 Paper 的時間。

時代在演進,醫療行為也在變化,遲早 Evidence-Based Medicine 會深入到每個層面,而且這些報告會不斷的需要更新,我想 InfoRetriever 縱然不是 MD 的 PDA 裡面最常用的,也必定是用的最久的。

InfoPOEMS 公司準備了一個貼圖詳盡的簡介: Tour of InfoRetriever

7. Archimedes

免費的醫學用計算器,由 SkyScape 提供。

很多 Palm-MD 最早開始在醫學領域裡使用 PDA 就是使用醫學計算器,這種計算器程式吃進去一些數值,然後吐出來你要的東西。在 palm 上面的比如 ABGpro 就是一個很好用的計算器,你可以輸入 PaCO2, HCO3 然後它會告訴你病人的酸鹼平衡情形。

Archimedes 作的更多,裡面有七十幾個常用的公式,你可以按照類別(心臟科、神經科...) 或依照字母順序來查找你所需要的公式,最特別的是還提供了統計與 IV infusion 的公式。

這個計算器的最大優點就是很不錯的解說功能,以 Critical IV infusion 的公式來說,你輸入病人體重與藥物重量就能得到你要的滴數,說明裡則是列出了許多重要藥物的給予法 (ex Lidocaine)。醫學用計算器還有其他的例如 National Trauma center 的產品,不過都沒有 Archimedes 好用。

8. 硬體配備

 

PocketPC 市面上你看的到的種類很多,醫學上的使用我還是建議 iPAQ。理由如下

  • iPAQ 比較省電,而且如果你使用了 PCMCIA Sleeve (有點厚) 可以獲得兩倍的電池容量,醫學資料通常不小,通常你必須買 128MB 以上的 CompactFlash 才夠裝你想要的東西,有很多人買 MD1G (Midrodrive 1GB)。如果電池不夠力可是很慘的。
  • 大部分的新軟體會先相容 StrongArm 系列的 CPU。
  • iPAQ 執行 InfoRetriever 的速度比其他機種快。
  • PCMCIA 的支援性不能不考慮,當你的 MD1G 不夠用時還有 PCMCIA Datapak 2G 或 6G 可以用,而且可以使用 PCMCIA 網路卡或 Modem,放眼望去除了神寶內建 PCMCIA 插槽的只有 iPAQ 可以用 PCMCIA 介面。
  • iPAQ 是台灣製造的。
  • 在有外部光源的環境下 iPAQ 可以不用背光顯示,這樣真的可以達到廠商說的十四小時連續使用時間 。
  • iPAQ 的遊戲功能沒有 CASIO 好,所以比較不會沉迷於遊戲裡 (這是什麼理由 %$^&*%^) 。
  • 因為有了 Jacket 的設計,擴充性非常大,目前 PCMCIA-III (雙 PCMCIA-II) 的擴充 Jacket 已經出現,未來更不得了。

    考慮醫院的環境, iPAQ 的速度與可擴充性無庸置疑是首選,如果買了 iPAQ,另外還應該加買 PCMCIA/CF sleeve 與大容量 CF (或是 DataPak 2G),自製一條充電電線以避免沒電的情形。

  • 特別補充,某五個英文字母組成的大藥廠近幾個月有四用筆 - 包含 PocketPC 觸控筆可以索取....
上萬字的 (1) 就寫到這裡,醫學應用 (2) 將在元旦後推出,預定介紹病患管理軟體、藥典、圖表與及其他的應用