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0. 再來一段無病呻吟

醫學應用第二集幾乎是專業軟體的天下,有一些軟體是專案包套 (包含伺服器端、硬體和無線網路) 之用,故不能收錄。病患管理軟體為數甚伙,功能大多雷同,所以一併介紹,不多著墨─可能是因為我不用的關係。我最在意的是各式各樣的資料庫, Johns Hopkins 的 Antibiotic guide 是很重要的也是最新的資料庫,Skyscape 和 Handheldmed 則是老太婆的棉被─蓋已有年矣,我個人的 iPAQ 裡面也只裝了這些,希望所有的 PocketPC enhanced Physician 都有幫助。

作了半年的胖牛拉雞,每天的觀覽人數逐漸成長,我的思考方向也逐漸改變,我越來越依賴 iPAQ,也越來越喜歡 WinCE 系統,正如醫學應用第一篇所說的,隨著你的成長,你對 PDA 的要求會越來越多,就是這樣。

1. Skyscape 醫療資料庫系列
2. Handheldmed 醫學電子書系列
3. 病患追蹤管理軟體
4. IA Album
5. AntiBiotic Guide
6. 我想要的東西

   
1. Skyscape 醫療資料庫系列

說這個系列是電子書實在是太小看他,Skyscape 的醫療資料庫軟體是我看過的最佳設計,最簡單的包裝裡面 (包含 Lexidrugs, 5MCC, Interact) 就對住院醫師 (尤其是內科) 的臨床處置有非常廣泛的幫助,再加上高度整合的介面,漂亮而且彈性極大的外觀,只要用過的人,大概會立刻掉進 PPC 的溫柔陷阱裡面。

SkyScape 公司有一套軟體叫做 Archimedes 在第一集已經介紹過了,這個軟體是一個醫學計算機,不但介面好上手,內建的求助資料庫更是一大特色,我想老讀者應該都去下載了吧。

除了 Archeimedes, Skyscape 公司還有頗負盛名的 Lexidrugs,這套藥典的紙本一般住院醫師較少見到,不過醫院藥劑科的臨床藥師倒是人手一本,寫的真是有夠詳盡,近乎囉唆。電子版本承襲這個『缺點』,內容雖比不上紙本,卻已經是少見的詳細。

除了 Lexidrugs,他家還有 5MCC、藥物配伍資料庫、與一大票的專業藥物資料庫──甚至包括 OTC 藥物、牙科藥物、護理藥物等著各位專業人員去取用,神內醫師專用的資料庫還沒看見,再過個五年藥物夠多了大概編的出來 :P。

資料豐富是一絕,最讓我傾心的其實是體貼的介面設計,這個設計在每個他家的資料庫裡都可以看到,請看右圖,這是 Lexidrugs 的介面,右邊的快捷列能夠讓你快速的搜尋到藥物的各種特性,例如禁忌症、副作用等,上面的小 icon 則包含了各種功能,查詢、書籤、與最重要的 Link 按鈕。

這個 Link 按鈕讓你可以迅速切換到 PDA 裡面其他的 Skyscape 資料庫,例如你現在正在執行 5MCC 查詢疾病,按下 Link 選擇 Lexidrugs 會立刻叫出你目前在 5MCC 查詢的疾病可以用的藥物,選擇 Interact 立刻可以看到這些藥物與其他藥物配伍時的相互作用。你裝的資料庫越多,能連結交互查詢的就越多,資訊的力量,迅速的以幾何級數增加,給你的幫助亦如是。

如果你還是 Clerk,還是 Intern,那麼簡單的 handheldmed 電子書就能滿足所有需求,可是住院醫師之後要考慮的層面增加了,一定會開始需要這種簡單方便,威力卻很驚人的工具,有了這套交互查詢資料庫,臨床藥師無法提供諮詢的時候你也不會擔心。

除了 5MCC,還有針對急診科醫師的 5MEC,針對小兒科醫師的 5MPC。寂寞的行醫生涯裡,有了 Skyscape 與 iPAQ,你不會孤單無助。

PS: Skyscape 資料庫的本文視窗是使用 Pocket Explorer 的函式庫去寫的,部分特性也和你對 Pocket Explorer 的設定相通,所以如果你設定 PIE 使用 ClearType 字型,顯示就會是 ClearType (推薦使用),相同的,如果你設定 PIE 使用大字型的話他的顯示也是大字型。

PPS : 這個程式可以自訂顯示大小,所以你可以使用 JS Landscape 2.0 的 HiRES (480*360) 或是 VGA (640*480) 大畫面,只要在 Preference 裡面設定就行。

一圖解千文
試試看連結,選 Interact 連結到 Interact,原來 Phenylpropanolamine 和這麼多種藥物有配伍禁忌
上圖左:Link
上圖右:Link Interact
右圖 :自訂畫面大小
改變畫面設定
   
2. HandheldMed 電子書系列

這是最早的 @Hands 電子書的演進版本,Handheldmed 把很多醫學書籍 (大部分是隨身版本) 轉成電子書的形式,透過它獨有的 EZReader 來讀取,最早的年代 @Hands 電子書是可以任人下載的,你註冊之後會得到一組密碼,解碼之後才可以讀取電子書。遺憾的是無論在 WinCE 上面或是 PalmOS 都有人去 Crack 這個讀取程式,所以後來 @Hands 被 Handheldmed 買去之後書本就變成註冊之後才能下載,就是現在的情形。我不是頂喜歡這個軟體,因為限制頗多,不過需要的各科書籍他家都有,集全套在記憶卡裡面出門看照會很好用。

這套電子書包羅萬象,而且不乏知名巨著,雖然大多是簡本 (Companion 版本)。

在 PocketPC 上面讀取的資料檔和 PalmOS 相同,都是 .pdb 的檔案,PocketPC 版本另有一套桌面程式把檔案拷貝到 PDA 裡面 ── 類似英瑞德 MobileMap 的地圖管理員。你可以把書放在記憶卡或是主記憶體裡面用 -- 當然是放在記憶卡比較方便。

查詢方式分兩種,Title of chapters 讓你可以一章一章的讀,Index 查詢則是用來查關鍵字,主畫面還有一個搜尋鍵,以免你在茫茫章節裡迷失了方向。介面雖然簡陋,書本倒是一字不差,查詢上面有點不足,最佳的使用方式是一章一章的讀。隨時都可以拿書起來溫習,對剛接觸臨床的 Intern 和 Clerk 非常適合,晨會的時候趁殺千刀的住院總醫師在狂電你同學的時候翻一翻,以免你同學頂不住了問到你──記得別讓他看到你拿了 PDA。

請看附圖左上,這是剛開始的畫面,你在這個畫面選書─一次只能一本,選好之後會自動進入 Index 視窗,你可以在搜尋欄位裡輸入單字或是點選左邊的字母快蒐鍵,如果不搜尋就直接按 OK 的話則進入 TOC (Title of chapters,以下同) 模式,端看你的需求。

這隻程式對 JSLandscape 的支援也很好,抓一張 HiRES 畫面下的執行畫面給各位欣賞一下。

選書的畫面 Index
Title of Chapters 執行畫面
左上:選書
右上:Index
左中:TOC
右中:執行畫面
右下:HiRES 縮圖,按小圖看大圖
按這裡看大圖
   
3. 病患追蹤管理軟體
   

這方面的軟體還不少,功能也還算可以,這裡介紹兩個個人版和一個企業版。老實說我個人並不十分喜歡在 PDA 上面作醫藥囑與病歷,我比較希望有儲存分析病歷的工具,不過我想這方面的軟體還是有其需求。

Patient Tracker 和 CE on call 都蠻專業的,各有特色,先說 Patient Tracker,免費,而且有自動產生病歷的功能─我不知道各位怎麼想,不過我個人覺得手寫病歷比較酷,比較 ... classic...─我不推薦 Intern 或 Clerk 使用這個功能。紀錄病人可以分為門診和住院,輸入 Data 還算方便。

Ce-on call 是個醫師寫的,內建 ICD-9,大部分可以輸入的部分都有 Combo-box 可以點選,非常方便與省時,還有桌上系統可以同步,可惜畫面比較醜,而且收費。

ChiroPad 是賣一整個系統,單人授權要價富蘭克林大洋 499,實在有點貴,不過各位可以去看看他的執行畫面,真是酷到沒力,可以錄音畫圖,站上的介紹也是影音具備,我就不囉唆,如果真有人買了請您一定要通知我

國內的掌幄科技已經有一套成品在測試,他家網站也作的相當精美。

Patient Tracker 5.0
ChiroPad
CE On-Call
   
4. IA Album
   

友笙資訊的 IA Album 是一個本土看圖軟體,介面有點類似 ACDsee,雖然是初試啼聲之作,但是在國外的 PocketPC 媒體上面受到大力的推獎,我指的是 PocketPC thoughts, LudiPocket 這些超級大站。

談到醫學用的軟體實在不能不談看圖軟體,一圖解千言ㄚ,你還記得 Pocket Atlas of ANATOMY 吧,不,我可沒說這套東西搬到 PocketPC 上來了,我要說的是,你可以創造自己的 Pocket Atlas。

買一台數位相機,不用太好,百萬相素的就行了,重點是鏡頭鑑別力要夠,然後找程式把圖片縮小到剛好看的清楚的地步,直接放進 PocketPC 就行了,您別笑,這裡有一些陷阱。太大的圖檔 PocketPC 開不來,太爛的開圖程式 (如內建的那一個) 會很慢,太肥的檔案裝不多,我不想在此解釋細節,你自己試試最好。

這些圖是我用 Olympus 兩百萬畫素 DC 照的 EMG 圖解,原書共有一百多張圖片,這會兒只剩下 1.77 MB 大小,附一張原吋大小圖片圖讓各位參考,這是在 Carpal Tunnel Syndrome 時常對病人扎的 Abductor Pollicis Brevis。

有一點要注意,如果你沒有購買該書,不能擷取他的影像。轉檔改圖 ACDsee 就行了,雖然我都用 Fireworks,批次處理比較迅速,圖也比較好看。

   
5. Johns Hopkins Antibiotic Guide
   
左上:部位查詢
右上:藥物查詢
左中;更新確認
右中:病源查詢
左下:正在更新中

Johns Hopkins 大學本來就有一個 WWW 介面的線上抗生素資料庫 Antibiotic guide,這個資料庫可以根據診斷、病原、藥物甚至關鍵字作查詢,在早期還沒有專為 PocketPC 所寫的瀏覽介面時,我曾經用 iPAQ 連上去過,效果和速度都非常差,真是 ...

不過從 2001 年四月開始這個情形改觀了,有專門為 iPAQ 寫的瀏覽器介面,而且可以下載整個資料庫下來使用──最早時他家提供的連結是錯誤的所以害我報導錯誤,現在已經可以下載來用,免費,而且有點大,整個資料庫裝完總共占了 4.9 MB 的空間──下載時大概只有不到 2MB。

值得大書特書的是他的方式,他基本上是把一個簡化過的網路資料庫搬到你的 PocketPC 上面,然後執行一個 WEB 伺服器程式,讓你可以用 Pocket IE 去開啟這個 Local 主機上的資料庫。這樣做想必大幅節省了開發時間,所以 PocketPC 的版本可以比 PalmOS 的更早面市。

你可以從抓圖上看到執行時期的概況,這個資料庫比他家網站快 (搜尋有點慢),也同樣可以針對診斷、病原、藥物─當然是抗生素、和關鍵字進行搜尋,各執行畫面還有許多選項,以右上為例,Norfloxacine 可以針對劑量與副作用、抗菌範圍與劑型等等去查閱,很容易上手,真的是不可多得的工具,尤其是這個月在加護病房,真是把熱病都丟到一邊納涼去了。

這個網站是一個開始,證明這樣的 WEB 環境可以用的很成功─我把 iPAQ 降頻到最低 162 MHz 都還相當好用。我期待每個免費查詢網站都能作到這個地步。

註:

  • 你必須是 Antibiotic guide 的會員才能下載這個資料庫
  • 雖然很大,不過裝在主記憶體比較不會有問題
   
6. 我想要的東西
   

覺得太少不過癮?別要求太多,專業軟體本來就是貴精不貴多,而且會用到的就是那些而已啦,把該作的事作的很好,比手上有一堆亂七八糟的東西卻沒一個合用來的重要,Pocket PC 的速度、擴充能力讓在它上面執行的醫學軟體可以把事情作的很好,發展也很容易,John Hopkins 的 Antibiotic guide 就是最好的例子。

對我而言,紀錄病患是不用 Patient Tracker──因為病例、影像和報告已經逐漸的被納入醫院的中心資料庫裡,你再不需要紀錄這些東西,只要寫出 PocketPC 用的客戶端軟體,你可以在網路能及的範圍內得到所有的病患資料。以目前的技術,只要醫院肯投資,手術實況、心導管紀錄全部都可以放在網路上即時存取,你大可以拿著你的 PDA 對病人詳細的解說他的 3-vessel disease 是如何的需要一顆包心菜 (CABG)──讓他看看冠狀動脈被塞成什麼樣子──當然,你得拿 PocketPC。

對於這麼方便的環境,能夠限制你的只有你的想像力而已。

我還在等待為新進的住院醫師寫的病患管理軟體,除了記載病人的 To Do task,他也能根據輸入的病徵、處置自動產生文檔,同步之後直接成為病歷的一部份。可以和網路同步得到病人的所有檢查,知道該死的 CT、MRI、SPECT 到底哪一天才排的到或作了沒,主治醫師查問的時候能夠回的上話。能夠擷取目前已知的 Journal,Data mining 之後自己產生 Evidence-based medicine 資料庫。對於內存的病患資料,有生物統計的功能,寫論文的時候才不需要老是重頭學一遍 SPSS。

看到主任辦公室裡成群的助理,我希望我的 iPAQ 能作到他們所有能作的事,而我......

作夢。